Lista de Síntomas Pediátricos Completado por:* Padres Pariente Guardián Paciente Nombre del niño* Nombre de pila Apellido Fecha de nacimiento del niño* MM slash DD slash YYYY Fecha* MM slash DD slash YYYY Indique cual síntoma mejor describe a su hijo: 1. Se queja de dolores y malestares* Seguido A veces Nunca 2. Pasa mucho tiempo solo* Seguido A veces Nunca 3. Se cansa fácilmente, tiene poca energía* Seguido A veces Nunca 4. Es inquieto* Seguido A veces Nunca 5. Tiene problemas con maestros* Seguido A veces Nunca 6. Menos interesado(a) en la escuela* Seguido A veces Nunca 7. Es muy activo(a), tiene mucha energía* Seguido A veces Nunca 8. Es muy soñador(a)* Seguido A veces Nunca 9. Se distrae fácilmente* Seguido A veces Nunca 10. Temeroso(a) de nuevas situaciónes* Seguido A veces Nunca 11. Se siente triste, infeliz* Seguido A veces Nunca 12. Es irritable, enojón* Seguido A veces Nunca 13. Se siente sin esperanzas* Seguido A veces Nunca 14. Tiene problemas para concentrarse* Seguido A veces Nunca 15. Está menos interesado(a) en sus amistades* Seguido A veces Nunca 16. Pelea con otros niños(as)* Seguido A veces Nunca 17. Se ausenta de la escuela* Seguido A veces Nunca 18. Sus notas escolares están bajando* Seguido A veces Nunca 19. Se critica a si mismo(a)* Seguido A veces Nunca 20. Visita al doctor y el doctor no le encuentra nada malo* Seguido A veces Nunca 21. Tiene problemas para dormir* Seguido A veces Nunca 22. Se preocupa mucho* Seguido A veces Nunca 23. Quiere estar con usted más que antes* Seguido A veces Nunca 24. Se siente que él/ella es malo(a)* Seguido A veces Nunca 25. Toma riezgos innecesarios* Seguido A veces Nunca 26. Se lastima facilmente/frecuentemente* Seguido A veces Nunca 27. Parece divertise menos* Seguido A veces Nunca 28. Actúa más chico que niños de su propia edad* Seguido A veces Nunca 29. No obedece reglas* Seguido A veces Nunca 30. No demuestra sus sentimientos* Seguido A veces Nunca 31. No comprende los sentimientos de otros* Seguido A veces Nunca 32. Molesta a otros* Seguido A veces Nunca 33. Culpa a otros por sus problemas* Seguido A veces Nunca 34. Toma cosas que no le pertenecen* Seguido A veces Nunca 35. Se rehusa a compartir* Seguido A veces Nunca 36. ¿Su hijo tiene algun problema emocional, o de comportamiento, para el cual necesita ayuda?* Sí No 37. De momento, ¿su hijo se está consultando con un profesional de salud mental?* Sí No TotalCalculado – no editar
